尿液泛泡泡 原来是这种病的早期信号

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尿液泛泡泡原来是这种病的早期信号

原创 2017-05-25 黎蘅健康有约

有约君说

“糖友”越来越多，很多人都会关心——得了糖尿病有什么症状，能不能早期发现“苗头”并遏制，从而远离糖尿病呢？

事实上，2型糖尿病发病早期症状不明显，专家提醒，及时发现身体的一些异常信号，生活方式干预在6年内可以使糖尿病发生率减少一半，而糖尿病高危人群20年内的糖尿病发病风险可降低43%。

那么，哪些异常可能预示糖尿病？“扎手指”测血糖就能诊断出糖尿病吗？糖友每日食谱怎么搭配较合理？怎样才能做到与糖尿病“和平共处”？

日前，由广州日报健康有约联合广州市第一人民医院举办的“流花健康大讲堂”上，来自内分泌科和营养科的专家对这些问题进行了深入浅出的讲解。

尿中“泡沫”多

可能预示糖尿病

糖尿病最典型的表现是“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重下降。但从如今的临床实践中专家们发现，2型糖尿病发病隐蔽，早期多无明显症状，很多人是通过体检或者测血糖发现自己血糖偏高，最后到医院检查确诊为糖尿病。

没有典型的症状，是不是就无迹可寻呢？广州市第一人民医院内分泌科主任医师王燕指出，糖尿病早期虽然没有典型症状，但身体还是会发出一些异常信号的，“尤其是老年朋友或女性朋友，例如在某一段时间可能会发现自己尿中有很多泡沫，出现皮肤瘙痒，皮肤出现小伤口不易愈合等症状，出现这些不典型的症状就也要引起注意了。”

这些异常可能预示糖尿病：

1、皮肤痒，皮肤出现过敏；

2、发现尿中有很多“泡沫”，这些“泡沫”其实就是蛋白（微量或明显蛋白尿）；

3、反复生疖长痈，皮肤损伤或手术后伤口不愈合；

4、下肢麻木、烧灼感；

5、年纪大，但是眼睛比同龄人看东西要模糊；

6、男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍（阳痿）；

7、过早发生高血压、冠心病或脑卒中。

王燕提醒，对这些不起眼的症状要引起重视，及时去医院做检查，糖尿病早防早治是关键。

“扎手指”测血糖只是筛查

确诊还需抽静脉血

王燕指出，糖尿病是胰腺不能正常分泌胰岛素或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗），导致血糖高于正常的一种综合征。

正常人的空腹血糖稳定在3.9mmol/l-6.1mmol/l(126mg/dl)，如果空腹血浆血糖（FPG）≥7.0mmol/l (126mg/dl)，糖尿病症状+任意时间血浆血糖（口服葡萄糖耐量试验2小时血浆血糖）≥11.1mmol/l(200mg/dl)，才能诊断患有糖尿病。

但很多患者存在一个误区，在“扎手指”测血糖后发现自己血糖偏高，就忧心忡忡怀疑自己患有糖尿病。王燕解释，“扎手指”测的是“瞬间血糖”，它的变化很大，这只是一个筛查，并不是确诊。“要在医院抽静脉血测空腹血糖、餐后血糖才能够进行确诊。对一些怀疑患有糖尿病的患者，甚至要做五次血糖检查才能够确诊。”王燕强调。

此外，如果没有测过血糖，但是发现自己的尿糖是阴性，这也不能确定是否患有糖尿病，因为尿糖受到很多因素的影响。

还有一种情况是处于糖尿病前期，空腹血糖在5.6mmol/l-7.1mmol/l之间，餐后血糖在7.8mmol/l-11.1mmol/l之间，前期最重要的是进行生活干预，通过积极干预可以使血糖恢复正常，糖尿病到了中晚期是非常痛苦的，会伴随很多并发症。

怎样吃才有利于

控制血糖？

糖尿病到目前还不能根治，但是能够控制，通过饮食治疗、运动、药物治疗、病情监测和教育心理治疗这“五驾马车”，糖友可以做到和糖尿病“和平共处”。

王燕介绍，生活方式干预在6年内可以使糖尿病发生率减少一半，而糖尿病高危人群20年内的糖尿病发病风险降低43%。

糖友们该如何管好自己的嘴呢？

广州市第一人民医院营养科主任潘丹峰副主任医师介绍，营养治疗是糖尿病治疗的基础。糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例，肉类过多不利于血脂、血糖控制，而一些患者以为得了糖尿病就不能碰碳水化合物实际上也是误区，“若碳水化合物不足，是可能导致酮症酸中毒的。”潘丹峰提醒。

糖友么需要注意的是，主食是碳水化物的最主要来源，是糖尿病人营养治疗的关注重点，糖尿病患者的主食一般不宜少于150克/天。此外要多进食含丰富维生素、矿物质和膳食纤维的新鲜蔬菜，建议多选碳水化物含量较低的绿叶蔬菜及深色蔬菜、少吃根茎类蔬菜，如南瓜、胡萝卜等，适当吃些海藻类（如海带、紫菜）、菇菌类（如冬菇、云耳）。

主食每天怎么吃？

1. 主食1-2餐选用低、中血糖指数的品种：例如硬质小麦加工的通心粉、意粉或选择粗粮、杂粮，如全麦制品、荞麦面、玉米面点等。

2. 少用粘性大、糊化程度和过于精细的主食：选择粘性小的品种，因为粘性越大的品种如糯玉米、糯米、粘高粱米血糖指数越高。注意少吃松软的发酵面包和糕点、绵稠的粥，少吃含糖点心、饼干、饮料。

3. 每餐有膳食纤维丰富的食物：多选用天然膳食纤维丰富的各种蔬菜，最好每餐有叶菜。木耳、菇类也是膳食纤维较好来源。可吃魔芋制品，它有低能量、高纤维，是低血糖指数的食品，可延缓糖吸收、增加饱腹感，减少脂肪、胆固醇吸收。

4. 血糖指数高的食物不单独吃，合理搭配：并非高血糖指数的食物都禁用，可搭配低血糖食物，主食与副食搭配，如大米的血糖高，而干豆类、荞麦的血糖低，可混成绿豆饭、荞麦饭。

潘丹峰介绍，糖友也可以吃水果，但要控制分量，选水果还要看含糖量最好选血糖低的食用。荔枝、龙眼碳水化合物含量比较高，可以选择其他的，不建议饭后马上吃，两餐之间吃较好。

“迈开腿”

晨运最好吃点东西

王燕介绍，迈开腿，控制血压，消耗多余脂肪，尤其是对于糖尿病前期的患者，通过运动甚至可以使胰岛素的敏感性恢复。正确的运动是有益的，要掌握运动的强度、时间和频率以及时机。

2013年我国2型糖尿病指南对时间和频率的推荐，运动时间每个星期不少于150分钟，也就是每天半小时，每周三至五次。

“要选择合适的运动时机，避开不适合运动的时间，饭后半小时不要去，不要在睡醒后马上运动，刚刚吃完药或打完胰岛素也不适合，空腹同样不适合，晨运最好吃点东西再进行运动。”王燕说。

在运动的强度上，要因人而异，根据不同的身体情况来选择。王燕提醒，也有一些糖友不适合运动，如诊断为高血压，血压不稳定；低血糖不适宜、患肺炎、感冒发烧、有蛋白尿、有伤口感染现象的都不适合运动。

治疗：

血糖监测不可少

对于糖尿病的药物治疗，王燕介绍，2型糖尿病口服的降糖药，一种是以促进胰岛素分泌为主，如磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂；另一类是增加胰岛素敏感性的药物，如老百姓常见的二甲双胍，这个药虽然价格不高，但疗效好是公认的。王燕提醒，因为胰岛素类型较多，需要打胰岛素的患者，在换另一家医院或另一个医生看病时，一定要带上自己的胰岛素给医生看，并在咨询窗了解胰岛素怎样保管。

除了饮食控制和运动之外，专家提醒，还需定期医院随访进行血糖监测。如果血糖正常，3年进行一次血糖检查，糖尿病前期1年一次行血糖检查，而对于糖尿病患者每次随访都要进行血糖检查。

医学指导／广州市第一人民医院内分泌科主任医师王燕、广州市第一人民医院营养科副主任医师潘丹峰

文／广州日报全媒体记者黎蘅通讯员黄月星、魏星

编辑／李津

图@视觉中国

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